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EPARINA CAL.RATIO. 10SIR 12500

  Foglietto illustrativo Monografia EPARINA CAL.RATIO. 10SIR 12500
POSOLOGIA E MODALITA' D'ASSUNZIONEaticare l'iniezione dalla parte


CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA:
Antitrombotico.


INDICAZIONI:
Quando e in quali casi è indicato l'uso di questo farmaco

Profilassi e terapia della malattia tromboembolica venosa e arteriosa.


CONTROINDICAZIONI/EFFETTI SECONDARI:
Quando questo farmaco non deve essere assunto

L'eparina sodica o calcica non deve essere usata in pazienti: - con accertata ipersensibilita' al farmaco o a qualcuno degli eccipienti. - Con grave trombocitopenia (riduzione del numero delle piastrine). - Neiquali non possano essere condotti ad appropriati intervalli i test dicoagulazione come il tempo di coagulazione del sangue intero o il tempo di tromboplastina parziale attivato (aPTT). Questa controindicazione si riferisce all'eparina sodica o calcica a dosi anticoagulanti; nonc'e' generalmente bisogno di monitorare i parametri della coagulazione in pazienti che ricevono eparine a dosi basse profilattiche (inferiori o uguali a 0,2 ml per 3 volte die). - Con uno stato emorragico noncontrollato: qualora sia associato a coagulazione intravasale disseminata (DIC) l'uso dell'eparina andra' valutato nello specifico contestoclinico. L'anestesia loco-regionale per procedure di chirurgia elettiva e' controindicata nei pazienti che ricevono eparina a dosi anticoagulanti. E' inoltre controindicata nei casi di accidenti cerebrovascolari emorragici.In presenza di lesioni organiche ad elevato rischio di sanguinamento l'uso di eparina andra' valutato nello specifico contestoclinico considerando il rapporto rischio-beneficio nel singolo caso.




POSOLOGIA:
Dosi, modi e tempi di assunzione di questo farmaco

Quando si somministra eparina sodica o calcica a dose anticoagulante,il loro dosaggio dovrebbe essere determinato con frequenti test di coagulazione. Se i test di coagulazione sono al di sopra dell'intervalloterapeutico o se si verificano emorragie, la dose dovrebbe essere ridotta o, se del caso, l'eparina dovrebbe essere sospesa. AZIONE ANTAGONISTA DELLA PROTAMINA: la protamina serve per la rapida neutralizzazionedell'attivita' dell'eparina, in caso di sanguinamento significativo.La quantita' richiesta dipende dal tasso ematico di eparina somministrata e dal tempo intercorso dall'iniezione. La somministrazione di protamina deve essere fatta in infusione lenta endovena; 50 mg di protamina neutralizzano 5.000 UI di eparina. La dose di protamina che si devesomministrare per neutralizzare un bolo eparinico cala in proporzioneal tempo trascorso dalla somministrazione del bolo (subito dopo il bolo il 100% della dose, dopo 1 ora il 50% d opo 2 ore il 25%). La dose di protamina da somministrare in caso di in fusione continua di eparinae' quella utile per neutralizzare le UI di eparina infuse nelle ultime 4 ore. In caso di trattamento con eparina calcica sottocute a doseanticoagulante si deve somministrare una dos e di protamina per neutralizzare circa il 25% della ultima dose eparin ica, ripetendo tale somministrazione ogni 3 ore fino a 4 volte. i


INTERAZIONI:
Quali farmaci o alimenti possono modificare l'effetto di questo farmaco info

ANTICOAGULANTI ORALI: l'eparina sodica o calcica a dosaggio anticoagulante puo' prolungare lievemente il tempo di protrombina (incremento dicirca 0,5 dell'INR). Bisogna considerare questo aspetto nella valutazione di tale parametro, soprattutto quando si procede ad embricazionedella terapia eparinica con quella anticoagulante orale. Si raccomandagrande attenzione clinicolaboratoristica (valutazione frequente di PTe aPTT) in caso di uso combinato di eparina non frazionata a dosi anticoagulanti con questi farmaci. ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI: farmaci come l'acido acetilsalicilico, il destrano, il fenilbutazone, l'ibuprofen, l'indometacina, il dipiridamolo, l'idrossiclorochina o altri farmaci che interferiscono con l'aggregazione piastrinica (che costituisce la principale difesa emostatica del paziente eparinizzato) possono indurre sanguinamento e dovrebbero essere utilizzati con molta cautela neipazienti trattati con eparina sodica o calcica, soprattutto se a dosianticoagulanti. ALTRE INTERAZIONI:
Quali farmaci o alimenti possono modificare l'effetto di questo farmaco info
digitale, tetracicline, nicotina,glucocorticoidi, penicilline, fenotiazine, antistaminici possono parzialmente ridurre l'azione anticoagulante dell'eparina.


EFFETTI INDESIDERATI:
Cos'è un effetto indesiderato info

EMORRAGIA: l'emorragia e' la principale complicanza che si puo' verificare durante il trattamento con eparina sodica o calcica, in particolar modo alle dosi anticoagulanti. Tempi di coagulazione al di sopra dell'intervallo terapeutico o piccole emorragie durante la terapia possono essere in genere risolti riducendo il dosaggio o, se del caso, sospendendo temporaneamente il farmaco. Sanguinamento gastro-enterico o urinario durante la terapia anticoagulante possono indicare la presenza di una sottostante lesione occulta. Il sanguinamento puo' avvenire in qualsiasi distretto dell'organismo ma certe specifiche complicazioni emorragiche potrebbero essere difficili da individuare: EMORRAGIA SURRENALICA, con conseguente insufficienza surrenalica acuta e' stata descritta durante terapia anticoagulante. Percio' il trattamento va interrotto se il paziente sviluppa segni e sintomi di insufficienza surrenalica acuta; EMORRAGIA OVARICA (corpus luteum) si e' sviluppata in donne in eta' fertile in terapia anticoagulante a lungo o a breve termine; EMORRAGIE RETROPERITONEALI. In ogni caso di emorragia non minore la terapia eparinica andra' interrotta ed in caso di emorragia maggiore l'eparina ancora in circolo andra' neutralizzata mediante somministrazionedi protamina. REAZIONI LOCALI: irritazione locale, eritema, lieve dolore, ematoma o ulcerazione possono seguire ad una somministrazione sottocutanea di eparina. Queste complicazioni sono molto piu' comuni doposomministrazione intramuscolare, per cui quest'ultimo uso e' assolutamente da evitare, anche occasionalmente. IPERSENSIBILITA': come manifestazioni piu' comuni sono state riportate reazioni generalizzate da ipersensibilita' con brividi, febbre, e orticaria e, piu' raramente asma,rinite, lacrimazione, nausea e vomito, shock. TROMBOCITOPENIA: sono stati riportati casi di trombocitopenia in pazienti che ricevevano eparina sodica o calcica. Sebbene sia lieve e clinicamente non significativa e' talvolta accompagnata da gravi complicazioni trombotiche e/o emboliche. Dopo terapia a lungo termine con dosi alte si sono verificaticasi di osteoporosi. Raramente sono stati anche riportati: necrosi cutanea, soppressione della sintesi di aldosterone, alopecia ritardata transiente, priapismo, iperlipidemia di rimbalzo alla sospensione dellaterapia. Sono stati riportati anche rari casi di aumento delle transaminasi.


  SCHEDA TECNICA EPARINA CAL.RATIO. 10SIR 12500
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